康复医学科室布局规划

根据各医院目前场地的现状，可分为：康复训练大厅可规划出进行OT和PT训练，功能评估等康复作业的区域，每隔1.5米设一个强电插座，地面做木地板或橡胶以保证安全。理疗中心包括：物理因子治疗室（电疗、磁疗、热疗）、中医传统康复治疗室（针灸、拔罐、刮痧、推拿、药物导入）、牵引室、激光室、中药熏蒸室、微波室（有辐射需独立）、脑功能障碍治疗室（肢体障碍、尿失禁障碍等）、吞咽障碍治疗室，先预计规划出20个房间，插座按2平米一组，每个房间共设6组，平均每个房间放6张治疗床，房间的门按1.2米来设计，方便病人出入。热疗室、音乐治疗室、心理康复室等可根据需要增设，其余房间作为

病房（参考《医用建筑规划》），如有需要也可设置VIP病房。

具体规划如下：

1、康复专科医院能够提供的康复治疗适应症骨科及骨科术后

脊柱： 骨质疏松、腰背痛、颈椎病、挥鞭样损伤、突发事故后/脊柱术后

膝关节：前交叉/后交叉损伤、重建、膝关节假体 、其他的膝关节手术（韧带重建、突发事故、软骨损伤等）

肩关节：肩关节术后、撞击综合症、脱位和半脱位、骨折和撕裂伤、韧带重建

髋关节：髋关节置换、骨折和撕裂、韧带重建、髋关节炎

踝关节：骨折和撕裂、韧带重建、其他手术

神经科：中风、心脑血管病人、脊髓损伤病人、偏瘫病人、帕金森病人 、综合硬化症的病人

老年病科：髋/膝/肩病人、防摔倒训练、神经系统疾病、心脏病病人的术后

2、康复功能区设计

康复医院计划以骨科康复、神经科康复为起点，分布延伸开展老年病康复、心脏病病人康复等综合康复治疗项目。康复中心可分为多个治疗功能区：

第一功能治疗区：中医康复治疗以及相关理疗区

这一功能治疗区里进行的是以中医传统治疗和理疗、蜡疗、疼痛治疗等为主。基本实现被动中医基础治疗的要求，由于多数治疗时需要保暖和安静，这一病区将被分为几个固定的单间，占地面积约600多平方米，病人将在单间内单独接受治疗。而且从治疗流程角度来看也可以很好完成中医基础治疗及基础理疗的全部项目。而且也合理有效的利用了相关的区域。

第二功能治疗区：医学训练康复功能治疗区及PT、OT、ST训练大厅

这一功能治疗区里进行的是运动疗法为主的医学训练疗法(MTT)的康复治疗。在运动疗法康复训练中，就像在运动场上一样，病人之间的交流和激励，对病人的康复有积极的作用。适合选用一个大厅，多名病人同时训练，占地面积约1400平方米。可以根据医院的实际要求将该功能区划分成几个相互隔离的分区，分别为工伤康复评估训练区、心脏及心肺康复训练区、基础功能训练区、高端功能训练区、PT训练区、ST认知训练区、OT治疗室等部分及儿童康复，基本可以完全满足后期医院的全面要求和需要。主动康复治疗是骨科、神经科及运动医学患者康复的首选康复手段，它同时也适合于几乎所有疾病的康复。通过运动疗法可以提高病人的力量，耐力，关节活动范围，本体感觉等各方面的体能，它不仅可以帮助病人更快地治愈疾病，而且可以促进身体各方面功能的恢复，使病人早日回到正常的生活。以神经科病人的上肢功能康复为主要业务的作业疗（OT）也在这个区域内。

整个区域以采用开放式大厅设计，但要区别其他康复医院大厅凌乱嘈杂的问题，适当的通过低储物柜的方式将各个针对区域有效的隔离起来，保证美观以及整体的治疗效果。

VIP一对一训练区是完全针对VIP客户所设计的区域，有效的区分了VIP的尊贵特质，同时增加了VIP的私密保证，可以进行多项针对性治疗。

医生休息区是为了治疗师以及医生提供一个放松休息的区域，增加了医院的人性化理念，同时又能提高医生的效率。

第四功能治疗区：评估诊断区

这是根据康复医院要求进行专门设计的区域，利用独立的房间构造，实现对于所有病人的全面评估的要求，实现了例如工伤康复评定、病人康复方向评定、病人康复效果评定等一系列的评估工作，有效

的给后期的康复训练提供了良好、科学的指导。

五功能治疗区：骨科一对一、神经一对一治疗区

这是我院特色康复治疗的地方，区别于其他医院所有一对一治疗都是开放的方式，提供给病人非常好的私密空间，便于病人放松心情，积极配合治疗。

当进行病人一对一的康复时，被动康复可以作为主动康复的有益补充，进行放松和恢复。对于骨科康复初期和神经科的病人，当病人不能自主运动或不适合运动时，可以通过物理手段和康复师手法的刺激促进病人的新陈代谢，提高病人关节的活动度，避免肿胀，减少炎症的发生，帮助病人尽快恢复。所需的设备常见于传统的康复中心，这里不再详述。

三、康复医学科的临床方向定位及病人资源规划

（一）、康复医学科的临床方向定位

根据我院的实际情况、鄂尔多斯医疗政策、医疗资源分布，结合康复科临床技术定义，康复中心（中心）临床方向定位：临床康复（费用由城镇医疗保险和新农村合作医疗支付）、社会康复（如条件不允许可忽略，费用由病人自付和保险公司支付）和政策康复（费用由政策性指定单位支付）。

1、 临床康复范围：神经系统、骨科和糖尿病康复。适应症如下：

学科名称		临床适应症
骨科学		骨系统性疾病、结缔组织疾病、上肢骨伤病、下肢骨伤病、骨神经、关节和手术后重建。
神经学科	内科	脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、癫痫、老年性痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力。
	外科	外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病。

2、社会康复范围：亚健康康复、交通和突出事故。适应症如下：

学科名称		临床适应症
亚健康	功能性改变	性能力下降、记忆力减退、心算能力越来越差、注意力不集中，集中精力的能力越来越差等。
	体征改变	“将军肚“早现、脱发、斑秃、早秃等。
	生命质量差	六高一低，即高负荷（心理和体力）、高血压、高血脂、高血糖、高体重、免疫功能低。
	慢性疾病	如肝病、心脑血管疾病、代谢性疾病、颈椎病、肩周炎、痔疮、等慢性病等。
交通和突发事故		与临床康复相同。

3、政策康复临床范围：工伤、残障康复和老年康复。适应症如下：

学科名称	临床适应症
工伤康复	骨科系统工伤、神经系统工伤、器官系统工伤、皮肤工伤和职业病工伤。
残障康复	先天性、小儿、疾病和后天残障。
老年学科	肺炎、慢性阻塞性肺病、高血压、冠心病、退行性心脏瓣膜病、慢性肾功能不全、糖尿病、脑血管病等。

（二）病人资源定位

病人资源定位决定了康复科的病人来源，根据病人资源需求和购买医疗服务行为。建成后的康复科临床技术和规划，应满足下列病人资源：政治行为病人、政策行为病人、市场行为病人和法律行为病人。

病人分类	费用支付	服务享受人	市场营销主体
政治行为病人	各级财政（公费医疗）	公务员、见义勇为者、公检法司、公共突出事件	市场目标：政府、卫生主管、财政主管单位。市场运作：定点康复单位与合作单位。
政策行为病人	城镇医疗、保险基金	城镇居民、企事业单位职工、在校大学生	市场目的：人保局医保中心与各级医院合作。市场动作：定点康复单位和合作单位
	新农村合作医疗	参加保险农民	市场目标地：卫生局、县级、镇级医院。市场运作：定点康复单位和合作单位。
	工伤保险基金	工伤人员	市场目标：人保局工伤处（科）。市场运作：定点康复单位和合作单位。
	残联、红十字慈善联合会	残障人员	市场目标：民政局、残联、红会、慈善机构。市场动作：定点康复单位和合作单位
市场行为病人	商业保险、无保障基金	社会各职业、自然和社会人	市场目标：本级医院与各级医院合作，商业保险公司。市场运作：保险公司定点康复单位和合作单位。
法律行为病人	法律责任人	交通事故、治安事件、安全事故等伤残和职业病	市场目标：交警支、大队、公安局、法院、安全生产局。市场运作：定点康复单位和合作单位。

四、康复功能组划分

根据康复医学临床要求和内容，主任组织康复科团队和管理团队，具体内容如下：

康复科	市场营销组	康复计划制定和执行评定路径和评定规范
	康复功能评定组	康复计划制定和执行评定路径和评定规范
	物理因子治疗组	执行康复计划中的物理因子治疗路径和规范
康复科	康复功能训练组	执行康复计划中的康复功能训练路径和规范
	康复工程（如条件不允许可忽略）组	执行康复计划中的工程（如条件不允许可忽略）路径和规范
	社会康复（如条件不允许可忽略）组	执行康复计划中的社会康复（如条件不允许可忽略）路径和规范
康复科	临床治疗组	执行康复计划中的临床治疗的路径和规范

2、各组织工作内容：

● 功能评定内容:关节活动度评定、肌力评定、平衡能力评定、语言认知心理

第一功能治疗区：中医康复治疗以及相关理疗区

这一功能治疗区里进行的是以中医传统治疗和理疗、蜡疗、疼痛治疗等为主。基本实现被动中医基础治疗的要求，由于多数治疗时需要保暖和安静，这一病区将被分为几个固定的单间，占地面积约600多平方米，病人将在单间内单独接受治疗。而且从治疗流程角度来看也可以很好完成中医基础治疗及基础理疗的全部项目。而且也合理有效的利用了相关的区域。

第二功能治疗区：医学训练康复功能治疗区及PT、OT、ST训练大厅

这一功能治疗区里进行的是运动疗法为主的医学训练疗法(MTT)的康复治疗。在运动疗法康复训练中，就像在运动场上一样，病人之间的交流和激励，对病人的康复有积极的作用。适合选用一个大厅，多名病人同时训练，占地面积约1400平方米。可以根据医院的实际要求将该功能区划分成几个相互隔离的分区，分别为工伤康复评估训练区、心脏及心肺康复训练区、基础功能训练区、高端功

第三功能治疗区：康复体操、认知言语、心理、VIP一对一治疗区和医生休息区

在这一功能治疗区里病人将通过康复体操和简单的器械进行以小组为单位的康复治疗。康复师根据不同保健康复目的和适应症将病人分成不同的小组。在小组里，由于病情相同，病人之间可以互相鼓励，增强信心，有助于病人的心理调节。适于选用一个配有地板或体操专用橡胶底面的区域，每个房间占地面积约40平方米。根据医院的要求，可以设计成几个同样的功能区。

康复体操是保健康复的重要环节，它将保健康复与日常生活连接起来。康复师根据小组的情况编排不同的体操和运动，模拟日常生活的动作，进行各种身体能力的练习，以此提高病人的力量，耐力，关节活动范围，本体感觉等各方面的体能，对于骨科，老年病科，以及神经科病人的保健康复都特别有效。

认知、言语、吞咽、心理治疗等为三级康复医院审核中的必备部分，因此进行了有效的设计，保证了该功能的开展和应用。

VIP一对一训练区是完全针对VIP客户所设计的区域，有效的区分了VIP的尊贵特质，同时增加了VIP的私密保证，可以进行多项针对性治疗。

医生休息区是为了治疗师以及医生提供一个放松休息的区域，增加了医院的人性化理念，同时又能提高医生的效率。

第四功能治疗区：评估诊断区

这是根据康复医院要求进行专门设计的区域，利用独立的房间构造，实现对于所有病人的全面评估的要求，实现了例如工伤康复评定、病人康复方向评定、病人康复效果评定等一系列的评估工作，有效的给后期的康复训练提供了良好、科学的指导。

第五功能治疗区：骨科一对一、神经一对一治疗区

这是我院特色康复治疗的地方，区别于其他医院所有一对一治疗都是开放的方式，提供给病人非常好的私密空间，便于病人放松心情，积极配合治疗。

当进行病人一对一的康复时，被动康复可以作为主动康复的有益补充，进行放松和恢复。对于骨科康复初期和神经科的病人，当病人不能自主运动或不适合运动时，可以通过物理手段和康复师手法的刺激促进病人的新陈代谢，提高病人关节的活动度，避免肿胀，减少炎症的发生，帮助病人尽快恢复。所需的设备常见于传统的康复中心，这里不再详述。

三、康复医学科的临床方向定位及病人资源规划

（一）、康复医学科的临床方向定位

根据我院的实际情况、鄂尔多斯医疗政策、医疗资源分布，结合康复科临床技术定义，康复中心（中心）临床方向定位：临床康复（费用由城镇医疗保险和新农村合作医疗支付）、社会康复（如条件不允许可忽略，费用由病人自付和保险公司支付）和政策康复（费用由政策性指定单位支付）。

1、 临床康复范围：神经系统、骨科和糖尿病康复。适应症如下：

学科名称		临床适应症
骨科学		骨系统性疾病、结缔组织疾病、上肢骨伤病、下肢骨伤病、骨神经、关节和手术后重建。
神经学科	内科	脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、癫痫、老年性痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病及重症肌无力。
	外科	外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病。

2、社会康复范围：亚健康康复、交通和突出事故。适应症如下：

学科名称		临床适应症
亚健康	功能性改变	性能力下降、记忆力减退、心算能力越来越差、注意力不集中，集中精力的能力越来越差等。
	体征改变	“将军肚“早现、脱发、斑秃、早秃等。
	生命质量差	六高一低，即高负荷（心理和体力）、高血压、高血脂、高血糖、高体重、免疫功能低。
	慢性疾病	如肝病、心脑血管疾病、代谢性疾病、颈椎病、肩周炎、痔疮、等慢性病等。
交通和突发事故		与临床康复相同。

3、政策康复临床范围：工伤、残障康复和老年康复。适应症如下：

学科名称	临床适应症
工伤康复	骨科系统工伤、神经系统工伤、器官系统工伤、皮肤工伤和职业病工伤。
残障康复	先天性、小儿、疾病和后天残障。
老年学科	肺炎、慢性阻塞性肺病、高血压、冠心病、退行性心脏瓣膜病、慢性肾功能不全、糖尿病、脑血管病等。

（二）病人资源定位

病人资源定位决定了康复科的病人来源，根据病人资源需求和购买医疗服务行为。建成后的康复科临床技术和规划，应满足下列病人资源：政治行为病人、政策行为病人、市场行为病人和法律行为病人。

病人分类	费用支付	服务享受人	市场营销主体
政治行为病人	各级财政（公费医疗）	公务员、见义勇为者、公检法司、公共突出事件	市场目标：政府、卫生主管、财政主管单位。市场运作：定点康复单位与合作单位。
政策行为病人	城镇医疗、保险基金	城镇居民、企事业单位职工、在校大学生	市场目的：人保局医保中心与各级医院合作。市场动作：定点康复单位和合作单位
	新农村合作医疗	参加保险农民	市场目标地：卫生局、县级、镇级医院。市场运作：定点康复单位和合作单位。
	工伤保险基金	工伤人员	市场目标：人保局工伤处（科）。市场运作：定点康复单位和合作单位。
	残联、红十字慈善联合会	残障人员	市场目标：民政局、残联、红会、慈善机构。市场动作：定点康复单位和合作单位
市场行为病人	商业保险、无保障基金	社会各职业、自然和社会人	市场目标：本级医院与各级医院合作，商业保险公司。市场运作：保险公司定点康复单位和合作单位。
法律行为病人	法律责任人	交通事故、治安事件、安全事故等伤残和职业病	市场目标：交警支、大队、公安局、法院、安全生产局。市场运作：定点康复单位和合作单位。

四、康复功能组划分

根据康复医学临床要求和内容，主任组织康复科团队和管理团队，具体内容如下：

	市场营销组	康复计划制定和执行评定路径和评定规范
	康复功能评定组	康复计划制定和执行评定路径和评定规范
	物理因子治疗组	执行康复计划中的物理因子治疗路径和规范
康复科	康复功能训练组	执行康复计划中的康复功能训练路径和规范
	康复工程（如条件不允许可忽略）组	执行康复计划中的工程（如条件不允许可忽略）路径和规范
	社会康复（如条件不允许可忽略）组	执行康复计划中的社会康复（如条件不允许可忽略）路径和规范
康复科	临床治疗组	执行康复计划中的临床治疗的路径和规范

2、各组织工作内容：

● 功能评定内容:关节活动度评定、肌力评定、平衡能力评定、语言认知心理评定、和日常生活工作能力评定（耐力评定、协调能力评定、电生理诊断后期配置）。
● 物理因子治疗：电疗、磁疗、热疗、气疗、光疗、水疗、冷疗等。
● 康复功能训练：关节活动度训练（主、被动）、平衡能力训练（动、静态）、协调能力训练、肌力训练（主被动），耐力训练和日常生活工作能力训练（语言认知心理训练、生物反馈后期配置）。
● 康复工程（如条件不允许可忽略）：矫形器、矫正辅具及训练（假肢后期再进行配置。
● 社会康复（如条件不允许可忽略）:康复教育、工作生活指导等（心理康复、就业规划后期再进行配置）。
● 康复临床:康复临床医师、康复临床护理。